Эритроцитарная масса (ЭМ) или полицитемия — это медицинское состояние, при котором количество эритроцитов (красных кровяных клеток), гемоглобина и/или объема цельной крови в организме значительно увеличено. Это может происходить по различным причинам и иметь разнообразные клинические проявления. В данном обзоре мы рассмотрим основные аспекты этого заболевания, включая симптомы, причины, методы диагностики, лечение, профилактику и потенциальные осложнения.
Симптомы эритроцитарной массы могут варьироваться в зависимости от степени и причины увеличения количества эритроцитов. Основные клинические проявления включают:
1. Кожные проявления: зуд, покраснение или покраснение кожи (эритроз), особенно на лице, руках и ногах.
2. Центральная нервная система: головные боли, головокружения, изменения зрения, возможно, нарушения сознания в тяжелых случаях.
3. Система сердечно-сосудистая: гипертензия (повышенное артериальное давление), что может приводить к рискам инсульта или инфаркта.
4. Система кроветворения: увеличение размеров селезенки, увеличение вязкости крови, что может способствовать образованию тромбов.
Причины эритроцитарной массы могут быть разнообразными и зависят от формы заболевания:
1. Полицитемия вера: генетически обусловленное состояние, связанное с мутацией в гене JAK2, приводящей к необратимому увеличению числа эритроцитов.
2. Вторичная полицитемия: возникает как реакция организма на гипоксию (недостаток кислорода), например, при хронических заболеваниях легких (хроническая обструктивная болезнь легких), синдроме обструктивного апноэ во сне и других состояниях.
3. Полицитемия при опухолях: может быть связана с выработкой эритропоэтина опухолью или в результате паранеопластического синдрома.
Диагностика эритроцитарной массы включает:
1. Клинический осмотр и анамнез: оценка симптомов и факторов риска.
2. Лабораторные исследования: анализ крови на количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, определение уровня эритропоэтина, а также мутаций в гене JAK2.
3. Инструментальные методы: уЗИ органов брюшной полости для оценки размеров селезенки, ЭКГ и эхокардиография для выявления сердечно-сосудистых изменений.
Лечение зависит от основной причины и тяжести состояния:
1. Фармакологическое лечение: включает применение аспириновой терапии для снижения риска тромбозов и циторегулирующих средств для снижения уровня кровяного давления.
2. Процедурные методы: флеботомия (отбор крови) может быть рекомендована для снижения количества эритроцитов в крови.
3. Общие рекомендации: изменение образа жизни, включая избегание курения, поддержание здорового веса и физической активности, контроль за уровнем кровяного давления.
Профилактика эритроцитарной массы включает в себя:
1. Избегание факторов риска: контроль за артериальным давлением, избегание курения и умеренное потребление алкоголя.
2. Регулярные обследования: особенно у лиц с повышенным генетическим риском или наличием хронических заболеваний.
Эритроцитарная масса может привести к серьезным осложнениям:
1. Тромбообразование: повышенная вязкость крови способствует образованию тромбов, что может привести к инсульту или инфаркту.
2. Гипертензия: несмотря на то, что гипертензия может быть симптомом, она может также быть причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Полицитемия: состояние, при котором количество эритроцитов значительно превышает норму, что может привести к увеличению объема крови и, как следствие, к усилению нагрузки на сердце и кровеносные сосуды.
4. Снижение кровоснабжения органов: из-за увеличенной вязкости крови может ухудшаться кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, почки и печень, что может привести к их гипоксии и нарушению функции.
5. Тромбоэмболия легочной артерии: повышенное количество эритроцитов увеличивает риск образования тромбов, которые могут перемещаться в легочную артерию, вызывая её блокировку и приводя к тяжелым дыхательным нарушениям.
6. Сердечная недостаточность: из-за увеличенного объема крови и повышенной нагрузки на сердце может развиться сердечная недостаточность, проявляющаяся в снижении способности сердца эффективно перекачивать кровь.
7. Инфаркт миокарда: повышенное количество эритроцитов и вязкость крови увеличивают риск окклюзии коронарных артерий, что может привести к острому нарушению кровоснабжения сердечной мышцы и развитию инфаркта миокарда.
8. Инсульт: тромбы, образующиеся из-за повышенной вязкости крови, могут блокировать кровеносные сосуды мозга, вызывая инсульт, который может привести к параличу и другим неврологическим осложнениям.
9. Снижение иммунитета: изменения в составе крови могут ослабить иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям и замедляя процессы восстановления после заболеваний.
10. Кровотечения: парадоксально, но увеличенное количество эритроцитов может также привести к нарушениям свертываемости крови и повышенному риску кровотечений, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на сосудистую систему.
Важно отметить, что лечение и управление состояниями, связанными с увеличением эритроцитарной массы, требуют комплексного подхода и регулярного медицинского наблюдения. Лечение может включать медикаментозную терапию для снижения вязкости крови, контроль артериального давления, изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность, и, в некоторых случаях, процедурные вмешательства для уменьшения количества эритроцитов в крови.