Широкозапущенная фибромиалгия (ШФМ) представляет собой хроническое состояние, характеризующееся диффузной болью в мышцах и соединительной ткани, сопровождающейся усталостью, нарушением сна и различными иных симптомами. Это заболевание является одним из наиболее распространенных среди хронических болевых синдромов и чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста. Хотя причины ШФМ до конца не выяснены, их связывают с комплексом факторов, включая генетическую предрасположенность, психологические и социальные аспекты, а также нейрохимические нарушения в центральной нервной системе.
Основным признаком ШФМ является хроническая боль, которая может быть диффузной или локализованной в различных точках тела. Пациенты часто описывают ее как абсолютную, которая может возникать как в мышцах, так и в связочно-апоневротических структурах. Кроме того, характерными симптомами являются:
1. Усталость и сонливость: пациенты с ШФМ часто страдают от усталости, которая не улучшается после отдыха или сна. Нарушения сна также распространены и могут включать бессонницу, прерывистый сон или неосвежающий сон.
2. Когнитивные расстройства: так называемая фибромиальгическая когнитивная дисфункция (ФКД) проявляется в затруднении с концентрацией, плохой памятью, замедлением мыслительных процессов и другими когнитивными проблемами.
3. Депрессия и тревожность: шФМ часто сопровождается психологическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, что может усиливать боль и обострять другие симптомы.
Причины ШФМ до сих пор не полностью поняты, однако исследования указывают на несколько ключевых факторов, включая:
- Генетические факторы: семейные наклонности и генетическая предрасположенность могут играть роль в развитии ШФМ.
- Нейрохимические нарушения: изменения в регуляции болевых сигналов и усилении болевых восприятий.
- Психосоциальные аспекты: стресс, травмы, психологические и эмоциональные факторы могут усиливать симптомы ШФМ.
Диагностика ШФМ основывается на клинических критериях, установленных Американским колледжем ревматологии. Главными критериями являются характеристическая боль в различных точках тела в течение не менее трех месяцев, отсутствие других медицинских объяснений для симптомов и обострение болей при надавливании на определенные точки (тендерпоинты).
Для исключения других возможных причин боли и симптомов проводятся лабораторные и инструментальные исследования, такие как общий анализ крови, изучение уровня воспаления, ревматологические тесты и иногда магнитно-резонансная томография.
Лечение ШФМ направлено на снижение боли, улучшение качества жизни и управление сопутствующими симптомами. Включает медикаментозную терапию, физическую активность, когнитивно-поведенческую терапию и поддержание психологического комфорта.
1. Медикаментозная терапия: включает применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и препаратов, направленных на улучшение качества сна.
2. Физическая активность: физиотерапия и умеренная физическая активность могут помочь укрепить мышцы, улучшить сон и общее состояние.
3. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает пациентам развить стратегии управления болью, улучшить настроение и справиться с когнитивными проблемами.
Поскольку точные причины ШФМ неизвестны, трудно определить стратегии профилактики. Однако здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, стратегии управления стрессом и своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках боли или усталости могут помочь снизить риск развития или усугубления симптомов.
Хроническая боль и другие симптомы ШФМ могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов. Неконтролируемые боли могут привести к социальной изоляции, ухудшению психологического состояния и потере работоспособности. Депрессия, тревожность и другие психологические расстройства часто сопровождают ШФМ, что создает дополнительные трудности для пациентов.