Цирроз — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарушением её структуры и функции вследствие длительного повреждения и гибели печёночных клеток. Это приводит к замещению нормальной печёночной ткани фиброзной и формированию узлов регенерации, что серьёзно нарушает работу печени.
Симптомы цирроза могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях они могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:
- Усталость и слабость. Одним из первых симптомов цирроза является постоянная усталость и снижение работоспособности.
- Потеря аппетита и веса. Часто наблюдается потеря веса и аппетита, что может привести к значительному истощению.
- Желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано с накоплением билирубина в крови.
- Зуд кожи. Зуд часто вызван накоплением желчных кислот в коже.
- Отёки. Накопление жидкости в ногах (отёки) и брюшной полости (асцит) является частым симптомом цирроза.
- Кровоточивость и кровоподтёки. Снижение синтеза белков, участвующих в свёртывании крови, приводит к лёгкой кровоточивости.
- Спутанность сознания и когнитивные нарушения. Нарушение функции печени может привести к накоплению токсинов в крови, вызывая печёночную энцефалопатию.
Основные причины цирроза включают:
- Алкогольная болезнь печени. Длительное и чрезмерное употребление алкоголя является одной из ведущих причин цирроза.
- Вирусные гепатиты (B и C). Хронические инфекции вирусом гепатита B или C могут привести к циррозу.
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Ожирение, диабет и метаболический синдром могут способствовать развитию НАЖБП, что может прогрессировать до цирроза.
- Автоиммунные заболевания. Болезни, такие как первичный билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит, также могут вызвать цирроз.
- Генетические нарушения. Болезни, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона, могут привести к повреждению печени и циррозу.
Диагностика цирроза включает несколько этапов:
- Анамнез и физикальное обследование. Врач собирает информацию о симптомах, факторах риска и проводит осмотр пациента.
- Лабораторные исследования. Анализы крови помогают оценить функцию печени (аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (AST), билирубин, альбумин) и выявить возможные причины цирроза (например, вирусные гепатиты).
- Визуализирующие методы. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для оценки структуры печени.
- Биопсия печени. В некоторых случаях может быть выполнена биопсия печени для подтверждения диагноза и оценки степени фиброза.
Лечение цирроза направлено на замедление прогрессирования заболевания и устранение его причин:
- Избегание алкоголя. Полный отказ от алкоголя необходим при алкогольной болезни печени.
- Лечение вирусных гепатитов. Антивирусная терапия может помочь контролировать инфекцию и предотвратить дальнейшее повреждение печени.
- Диета и физическая активность. Поддержание здорового веса и контроль диабета и холестерина важны при НАЖБП.
- Медикаментозная терапия. В зависимости от причины и симптомов цирроза могут назначаться различные препараты (диуретики, бета-блокаторы, антибиотики).
Профилактика цирроза включает:
- Снижение потребления алкоголя. Умеренное потребление алкоголя или его полное исключение снижает риск цирроза.
- Вакцинация. Вакцины против гепатита B и A могут предотвратить инфекции, ведущие к циррозу.
- Здоровый образ жизни. Поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и сбалансированное питание помогают снизить риск НАЖБП.
- Мониторинг здоровья печени. Регулярные медицинские обследования для людей с факторами риска позволяют раннее выявление и лечение заболеваний печени.
Цирроз опасен своими осложнениями, которые включают:
- Печёночная недостаточность. Нарушение всех функций печени, приводящее к серьёзным системным нарушениям.
- Портальная гипертензия. Повышенное давление в портальной вене может вызвать варикозное расширение вен пищевода и желудка, что приводит к опасным кровотечениям.
- Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости может вызвать дискомфорт и инфекции (спонтанный бактериальный перитонит).
- Печёночная энцефалопатия. Нарушение функций мозга из-за накопления токсинов, приводящее к когнитивным и моторным нарушениям.
- Рак печени. Пациенты с циррозом имеют повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Цирроз печени — это серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и профилактике. Раннее выявление и изменение образа жизни могут существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.