Хронический туберкулез легких – это длительно текущее заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которое характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, сопровождающихся образованием фиброзных и кавернозных изменений. Хронический туберкулез легких развивается при недостаточности лечения или его отсутствии в начальной стадии заболевания.
Симптомы хронического туберкулеза легких могут варьироваться в зависимости от степени поражения легочной ткани и общего состояния организма пациента. Основные симптомы включают:
- Кашель: обычно длительный, сухой или с мокротой, иногда с примесью крови.
- Одышка: появляется даже при незначительных физических нагрузках.
- Боли в грудной клетке: могут усиливаться при кашле или глубоком дыхании.
- Повышенная утомляемость и слабость: общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
- Потеря веса: часто значительная, без видимой причины.
- Повышение температуры: обычно субфебрильная температура (37-37.5°C), но может повышаться до фебрильных значений.
- Ночные поты: частый симптом, который приносит значительный дискомфорт.
Хронический туберкулез легких развивается в результате длительного воздействия микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) на легочную ткань. Причинами перехода острого туберкулеза в хроническую форму могут быть:
- Недостаточное или неправильно подобранное лечение: неполный курс терапии или применение неподходящих антибиотиков.
- Снижение иммунной защиты организма: вИЧ-инфекция, хронические заболевания, плохое питание, стресс.
- Неблагоприятные социально-экономические условия: плохие жилищные условия, скученность, недоступность медицинской помощи.
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками: эти факторы значительно снижают иммунитет.
Диагностика хронического туберкулеза легких включает несколько этапов:
- Анамнез и физикальное обследование: врач собирает информацию о симптомах, истории болезни, условиях жизни и работы пациента.
- Рентгенография грудной клетки: основной метод визуализации, который позволяет обнаружить изменения в легких, характерные для туберкулеза (каверны, фиброзные изменения).
- Компьютерная томография (КТ): более точный метод, позволяющий детально изучить структуру легких и степень их поражения.
- Микробиологическое исследование мокроты: выявление микобактерий туберкулеза с помощью посева на специальные среды или метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- Туберкулиновые пробы: манту или квантифероновый тест для определения наличия инфекции в организме.
- Бронхоскопия: при необходимости проведения биопсии или изучения внутренних структур бронхиального дерева.
Лечение хронического туберкулеза легких должно быть комплексным и длительным. Оно включает:
- Антибактериальная терапия: назначение комбинации противотуберкулезных препаратов (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол) в соответствии с схемами, рекомендованными ВОЗ.
- Поддерживающая терапия: витамины, общеукрепляющие препараты, правильное питание.
- Хирургическое вмешательство: в тяжелых случаях, при наличии крупных каверн или осложнений, может потребоваться операция (резекция пораженной части легкого, плеврэктомия).
- Физиотерапия и дыхательная гимнастика: помогают улучшить функцию легких и общее состояние пациента.
Профилактика хронического туберкулеза легких включает меры по предупреждению первичной инфекции и ее прогрессирования:
- Вакцинация: прививка БЦЖ новорожденным и повторная вакцинация в группах риска.
- Своевременное выявление и лечение туберкулеза: регулярные флюорографические обследования, особенно в группах риска (медицинские работники, люди с ВИЧ, лица, находящиеся в местах лишения свободы).
- Повышение иммунитета: здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.
- Улучшение санитарно-гигиенических условий: борьба с перенаселенностью, улучшение условий проживания.
Хронический туберкулез легких опасен своими осложнениями и возможными тяжелыми последствиями для здоровья пациента:
- Легочное кровотечение: серьезное и потенциально смертельное осложнение.
- Дыхательная недостаточность: значительное снижение функции легких, приводящее к недостаточности дыхания.
- Туберкулезный плеврит: воспаление плевры с образованием выпота.
- Туберкулез других органов: распространение инфекции на другие органы (почки, кости, мозг).
Хронический туберкулез легких требует тщательного и длительного лечения, постоянного медицинского наблюдения и соблюдения профилактических мер. Только комплексный подход может обеспечить благоприятный исход и предотвратить развитие тяжелых осложнений.