Хронический вирусный гепатит C (ХВГС) является серьезным инфекционным заболеванием печени, вызванным вирусом гепатита C (ВГС). Этот вирус способен долгое время оставаться в организме человека, вызывая воспаление печени, которое при длительном течении может привести к серьезным последствиям, включая цирроз печени и рак печени.
Главной причиной развития хронического вирусного гепатита C является инфекция вирусом гепатита C (ВГС). ВГС передается через кровь, что делает особенно рискованными следующие ситуации:
1. Получение крови или органов от инфицированных доноров: до введения тестирования на ВГС для всех доноров крови и органов в середине 1990-х годов риск передачи инфекции был значительным.
2. Инъекции наркотиков: использование общих игл и шприцев увеличивает риск передачи ВГС.
3. Медицинские процедуры: небезопасные медицинские практики, такие как переливание крови и диализ, особенно в странах с недостаточно развитой системой здравоохранения, могут стать источником инфекции.
4. Вертикальная передача: инфицированная мать может передать вирус ребенку во время родов.
5. Сексуальные контакты: хотя риск передачи ВГС через половой контакт ниже, он все же существует, особенно при наличии других факторов риска, таких как ВИЧ-инфекция или активные инфекции.
Хронический вирусный гепатит C часто протекает бессимптомно в течение многих лет. У многих людей инфекция обнаруживается случайно в ходе медицинского обследования или при исследованиях на другие заболевания печени. Когда симптомы все же проявляются, они могут включать:
- Усталость и слабость: часто появляются без явной причины.
- Мускульные и суставные боли: неспецифические боли и дискомфорт.
- Потеря аппетита: отсутствие интереса к еде или быстрое насыщение.
- Тошнота и рвота: возникают в результате нарушения работы печени.
- Увеличение размеров печени (гепатомегалия): может быть обнаружено в ходе физикального обследования.
- Желтушность кожи и склер: при выраженных нарушениях функции печени.
Диагностика хронического вирусного гепатита C включает несколько этапов:
1. Серологические тесты: определяют наличие антител к вирусу гепатита C (антитела к ВГС), что свидетельствует о присутствии или наличии инфекции.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция): используется для определения наличия вирусной РНК в крови, что подтверждает активную инфекцию.
3. Биохимические тесты: изучение уровней ферментов печени (ALT и AST) и других биохимических параметров помогает оценить степень повреждения печени.
4. Инструментальные исследования: такие как ультразвуковое исследование печени могут использоваться для оценки степени фиброза и определения наличия цирроза.
Лечение хронического вирусного гепатита C эволюционировало значительно за последние десятилетия. Основные подходы включают:
1. Прямые антивирусные препараты (ПАП): современные лекарства, направленные на прямое воздействие на вирус, позволяют добиваться высоких регрессионных ответов (ответов на лечение) и вылечивать значительное число пациентов.
2. Продолжительность лечения: схемы лечения могут варьироваться в зависимости от генотипа вируса, степени повреждения печени и других факторов. Обычно лечение длится от 8 до 12 недель, однако иногда требуется длительная терапия.
3. Мониторинг: в процессе лечения и после его завершения пациенты должны регулярно проходить медицинские обследования для оценки эффективности лечения и контроля за состоянием печени.
Профилактика хронического вирусного гепатита C включает следующие меры:
- Использование чистых игл и шприцев: особенно важно для лиц, употребляющих наркотики.
- Безопасные медицинские процедуры: строгие соблюдение правил стерилизации и использования одноразовых инструментов в медицинских учреждениях.
- Сексуальное поведение: использование презервативов снижает риск передачи ВГС.
Хронический вирусный гепатит C может привести к серьезным осложнениям, включая:
- Цирроз печени: хронический воспалительный процесс может привести к образованию рубцовой ткани в печени, что усложняет ее функционирование.
- Рак печени: пациенты с долгосрочным ВГС имеют повышенный риск развития рака печени.
- Поражение других органов: вирус может влиять на функцию других органов и систем, особенно при наличии осложнений.