Что такое флеботромбоз?
Флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен) – это состояние, при котором в глубоких венах образуются тромбы (сгустки крови), что приводит к частичному или полному блокированию кровотока. Это серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Симптомы флеботромбоза могут варьироваться в зависимости от локализации и степени обструкции вен. Основные признаки включают:
- Боль и отек: наиболее частыми симптомами являются боль и отек в области пораженной конечности, обычно в ноге.
- Покраснение и повышенная температура кожи: кожа над тромбом может становиться красной и теплой на ощупь.
- Увеличение вен: поверхностные вены могут стать более заметными и расширенными.
- Ощущение тяжести: пациенты часто жалуются на ощущение тяжести или распирания в пораженной конечности.
- Лимфостаз: в редких случаях может развиться лимфостаз, что приводит к усилению отека.
Основные факторы риска, способствующие развитию флеботромбоза, включают:
- Продолжительная иммобилизация: длительное пребывание в неподвижном положении (например, при длительных перелетах или после операции) может способствовать застою крови.
- Травмы и операции: повреждения вен или хирургические вмешательства могут вызвать тромбообразование.
- Онкологические заболевания: опухоли могут способствовать гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови).
- Гормональные факторы: прием гормональных контрацептивов или гормонозаместительная терапия могут увеличивать риск тромбоза.
- Генетические предрасположенности: наследственные заболевания свертывающей системы крови, такие как дефицит протеина С, протеина S или антитромбина III, могут повышать риск тромбообразования.
Для диагностики флеботромбоза используются следующие методы:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование: основной метод диагностики, который позволяет визуализировать тромб и оценить кровоток в венах.
- Д-димер тест: анализ крови, определяющий уровень фибриновых продуктов распада, который может быть повышен при наличии тромбов.
- МРТ или КТ-флебография: используются для более точного определения локализации и размера тромба в сложных случаях.
- Флебография: инвазивный метод, при котором контрастное вещество вводится в вену и затем делается рентген для оценки проходимости вен.
Лечение флеботромбоза направлено на предотвращение увеличения тромба и его миграции, улучшение кровотока и предотвращение рецидивов. Основные методы лечения включают:
- Антикоагулянтная терапия: использование препаратов, таких как гепарин, варфарин или новые оральные антикоагулянты (НОАК), для предотвращения образования новых тромбов и роста существующих.
- Тромболитическая терапия: применение препаратов, которые растворяют тромбы, используется в тяжелых случаях.
- Компрессионная терапия: ношение компрессионных чулок для улучшения венозного оттока и уменьшения отека.
- Хирургическое вмешательство: в редких случаях может потребоваться хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) или установка кава-фильтра для предотвращения тромбоэмболии.
Для профилактики флеботромбоза рекомендуется:
- Активный образ жизни: регулярная физическая активность, избегание длительного сидения или стояния.
- Гидратация: поддержание нормального уровня жидкости в организме.
- Компрессионная терапия: ношение компрессионных чулок при длительных поездках или после операций.
- Контроль факторов риска: управление заболеваниями, способствующими тромбозу (например, сахарным диабетом, ожирением).
- Медикаментозная профилактика: использование антикоагулянтов в случае высокого риска тромбоза (например, после операции).
Чем опасен флеботромбоз?
Флеботромбоз опасен своими осложнениями, среди которых наиболее серьезными являются:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): отрыв тромба и его миграция в легочную артерию может вызвать внезапную смерть.
- Посттромботический синдром: хроническое нарушение венозного оттока, сопровождающееся постоянным отеком, болью и трофическими изменениями кожи.
- Рецидивирующий тромбоз: высокий риск повторного образования тромбов.
Флеботромбоз требует своевременной диагностики и адекватного лечения для предотвращения тяжелых осложнений и улучшения качества жизни пациента.