Рефлюксная болезнь (РБ) - это хроническое заболевание пищевода, вызванное возвращением содержимого желудка в обратном направлении в пищевод из-за нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС) или снижения его тонуса. Это явление называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Периодическое возвращение содержимого желудка в пищевод приводит к раздражению его слизистой оболочки и может вызывать различные симптомы, такие как изжога, регургитация и дисфагия.
Основные симптомы рефлюксной болезни включают:
1. Изжога: ощущение жжения или жара в области груди за грудиной, которое часто усиливается после еды или в положении лежа.
2. Регургитация: возвращение кислотного содержимого желудка или пищи в полость рта после еды.
3. Дисфагия: затрудненное проглатывание, чувство застревания пищи в пищеводе.
Другие возможные симптомы включают частую эрозию зубов из-за контакта с кислотой, хронический кашель из-за раздражения дыхательных путей, астматические симптомы, такие как кашель или одышка, особенно ночью, и горечь во рту.
Основные причины развития рефлюксной болезни включают:
- Нарушение НПС: слабость или неполное закрытие нижнего пищеводного сфинктера, который обычно предотвращает обратное течение содержимого желудка в пищевод.
- Факторы риска: ожирение, беременность, курение, некоторые лекарства (например, некоторые препараты для лечения астмы), повышенное давление в брюшной полости (например, при поднятии тяжестей или употреблении больших порций пищи), заболевания пищевода (например, ахалазия).
Диагностика рефлюксной болезни обычно начинается с клинического обследования и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза могут применяться следующие методы:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): визуальное осмотрение внутренней поверхности пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой на конце.
- 24-часовая мониторирование p. H: измерение уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов для оценки частоты и продолжительности рефлюкса.
- Манометрия пищевода: измерение давления и функции пищевода и НПС.
Лечение рефлюксной болезни направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Включает:
- Лечение фармакологическими средствами: применение противорефлюксных препаратов (например, ингибиторов протоновой помпы) для снижения кислотности содержимого желудка.
- Изменение образа жизни: снижение веса, избегание тяжелой пищи и приема больших порций, прекращение курения.
- Хирургическое лечение: в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может быть рекомендовано хирургическое укрепление НПС или лапароскопическая фундопликация.
Профилактика рефлюксной болезни включает соблюдение следующих рекомендаций:
- Избегание тяжелой и жирной пищи, шоколада, мятных конфет и других продуктов, способствующих рефлюксу.
- Контроль веса и поддержание здорового образа жизни.
- Не употребление пищи перед сном и поддержание вертикального положения тела после еды.
Необратимые осложнения рефлюксной болезни могут включать:
- Эзофагит: воспаление и эрозии слизистой оболочки пищевода.
- Стриктуры пищевода: сужение пищевода из-за образования рубцовой ткани.
- Барреттов пищевод: преодоление слизистой оболочкой пищевода под воздействием хронической экспозиции кислоты.
В заключение, рефлюксная болезнь - это серьезное хроническое заболевание, требующее системного подхода к лечению и профилактике для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов. Раннее обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста помогают снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз заболевания.