Пузырный занос, также известный как механическая желтуха или механическая гепатоцеллюлярная желтуха, представляет собой состояние, характеризующееся затруднением прохождения желчи по желчным протокам в печени и желчном пузыре. Это частое заболевание пищеварительной системы, которое может возникать вследствие различных факторов, включая желчнокаменную болезнь, опухоли желчевыводящих путей или воспалительные процессы.
Основными симптомами пузырного заноса являются:
1. Желтуха: одним из первых признаков является желтение кожи и склер (белков глаз).
2. Боль в правом верхнем квадранте: боль может быть умеренной до интенсивной, возникает из-за растяжения желчного пузыря или воспаления.
3. Размытое стул и темная моча: изменения в цвете стула и мочи связаны с нарушением нормального выведения желчи.
4. Зуд: обусловлен накоплением желчных кислот в крови.
5. Общее недомогание и усталость: вызваны общими нарушениями функции печени и всасывания питательных веществ.
Пузырный занос может быть вызван различными причинами:
- Желчнокаменная болезнь: образование камней в желчном пузыре или желчных протоках.
- Опухоли: опухоли, сдавливающие желчные протоки или нарушающие их проходимость.
- Воспалительные процессы: например, холецистит (воспаление желчного пузыря) или холангит (воспаление желчных протоков).
- Врожденные аномалии: дефекты строения или развития желчных протоков.
- Посторонние объекты: камни или другие препятствия, могущие заблокировать желчные пути.
- Парез желчного пузыря: нарушение моторики желчного пузыря, ведущее к его неспособности полностью опорожняться.
Для диагностики пузырного заноса врач может использовать следующие методы:
1. Физикальное обследование: оценка желтухи, пальпация правого верхнего квадранта для выявления увеличенного или болезненного желчного пузыря.
2. Клинические анализы крови: оценка уровней билирубина и других показателей функции печени.
3. Ультразвуковое исследование: для визуализации желчного пузыря и желчных протоков, а также для выявления наличия камней.
4. КТ или МРТ: для более детализированной оценки структуры желчных путей и исключения опухолевых процессов.
5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): инвазивный метод, позволяющий точно определить место и причину блокировки желчных протоков.
Лечение пузырного заноса зависит от его причины и тяжести состояния. Основные методы включают:
1. Хирургическое вмешательство: удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в случае желчнокаменной болезни или хронического холецистита.
2. Эндоскопические процедуры: удаление камней из желчных протоков с помощью ЭРХПГ или перкутанной холецистолитотомии.
3. Медикаментозная терапия: направлена на снижение уровня желчных кислот и улучшение выведения желчи (например, урсодезоксихолевая кислота).
4. Симптоматическое лечение: направлено на облегчение симптомов, таких как боль и зуд.
Профилактика пузырного заноса включает следующие рекомендации:
- Поддержание здорового образа жизни с умеренным физическим упражнением и сбалансированным питанием.
- Избегание чрезмерного потребления жирных и острых продуктов.
- Своевременное лечение хронических заболеваний желчевыводящих путей.
- Периодические медицинские осмотры для выявления и лечения заболеваний, способствующих развитию пузырного заноса.
Несмотря на то что пузырный занос часто является лечимым состоянием, его осложнения могут включать:
- Панкреатит: воспаление поджелудочной железы из-за блокировки желчных протоков.
- Желчные перитониты: воспаление перитонеальной оболочки из-за пролива желчи.
- Желчнокаменная болезнь: возможное образование новых камней после удаления желчного пузыря.
- Желтуха нестранной природы: возникновение желтухи вследствие других заболеваний, например, рака желчного пузыря.