Обструктивная желтуха (холестатическая желтуха) является состоянием, вызванным нарушением оттока желчи из печени. Это приводит к накоплению желчных пигментов, таких как билирубин, в крови и тканях, что проявляется в желтой окраске кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуха может быть первым и наиболее заметным симптомом обструктивной желтухи, однако это состояние также сопровождается рядом других характерных признаков и может иметь серьезные последствия.
Главным симптомом обструктивной желтухи является изменение цвета кожи, приобретающей желтоватый оттенок из-за накопления билирубина. Другие типичные признаки включают:
- Желтоватость глазных белков и кожи — обусловленная повышенным содержанием билирубина в крови.
- Темная моча — из-за высокого содержания концентрированного билирубина, который выделяется через почки.
- Обесцвеченные (светлые) фекалии — из-за недостаточного выведения желчи в кишечник, что приводит к отсутствию стеркобилина в кале.
- Зуд кожи — возникает из-за отложения желчных кислот в коже.
- Увеличение размеров печени и селезенки — вследствие застоя желчи и воспаления.
Обструктивная желтуха может быть вызвана различными причинами, включая:
1. Желчнокаменная болезнь: образование камней в желчных протоках, что блокирует отток желчи.
2. Онкологические заболевания: рак поджелудочной железы, желчного пузыря или желчных протоков может сжимать или блокировать желчные протоки.
3. Воспалительные процессы: например, холецистит (воспаление желчного пузыря) или холангит (воспаление желчных протоков).
4. Стриктуры и сжатия: повреждения или сжатия желчных протоков из-за внешних причин или врожденных аномалий.
5. Парез желчного пузыря: нарушение сократимости желчного пузыря, что может привести к застою желчи.
Диагностика обструктивной желтухи обычно включает в себя следующие процедуры:
- Клинический осмотр и сбор анамнеза для выявления типичных симптомов и возможных причин.
- Лабораторные исследования: измерение уровня билирубина в крови, активности ферментов печени (АЛТ, АСТ), общего белка и других показателей.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости для оценки состояния желчных протоков, печени и желчного пузыря.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения анатомических изменений.
- Холангиография — радиопрозрачное изображение желчных протоков с использованием контрастного вещества.
Лечение обструктивной желтухи зависит от основного заболевания и тяжести состояния. Основные методы включают:
- Хирургическое вмешательство: удаление желчных камней, опухолей или восстановление проходимости желчных протоков.
- Медикаментозная терапия: назначение препаратов для улучшения оттока желчи и снижения уровня билирубина.
- Эндоскопические процедуры: введение стентов для расширения или дренажа желчных протоков.
- Симптоматическое лечение: направленное на облегчение зуда, контроль боли и других сопутствующих симптомов.
Поскольку обструктивная желтуха часто связана с основными заболеваниями, профилактические меры направлены на предотвращение их развития:
- Здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
- Регулярные медицинские осмотры: своевременное выявление и лечение заболеваний желчевыводящей системы.
- Профилактические меры против инфекций: правильная гигиена, вакцинация в случае необходимости.
Обструктивная желтуха может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Желчная цирроз: постоянные нарушения оттока желчи могут вызвать хроническое воспаление и замещение печени соединительной тканью.
- Желчнокаменная болезнь: повторное образование камней в желчном пузыре или протоках.
- Инфекции: воспаление желчных протоков (холангит) или желчного пузыря (холецистит).
- Острой печеночной недостаточностью: в случаях сильной обструкции или задержки в лечении может развиться острая недостаточность печени.