Закрытоугольная глаукома, также известная как острый закрытоугольный глауком или глаукомный криз, представляет собой серьезное острое состояние глаза, вызванное блокировкой оттока водянистой влаги из передней камеры глаза. Это приводит к резкому повышению внутриглазного давления (ВГД), что может привести к тяжелым повреждениям зрительного нерва и даже к потере зрения. Важно своевременно распознать и лечить эту патологию, чтобы минимизировать риски для зрения.
Основной причиной закрытоугольной глаукомы является блокировка угла передней камеры глаза, через который происходит отток водянистой влаги. Это блокирование может происходить по разным причинам:
1. Физиологическая анатомия глаза: у людей с узким углом передней камеры глаза повышен риск развития закрытоугольной глаукомы.
2. Наследственность: семейная предрасположенность играет важную роль, поскольку наследственные факторы могут влиять на анатомические особенности глаза.
3. Факторы риска: возраст старше 40 лет, дальтонизм, длительное применение миотиков, которые сужают зрачок, а также использование препаратов, расширяющих зрачок, могут увеличить риск.
Симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать:
- Острый болевой синдром: внезапная боль в глазу, часто сопровождаемая головной болью.
- Затуманенное зрение или появление радужных кругов вокруг источников света.
- Изменение зрачка: расширение и нереагирование зрачка на свет.
- Потеря зрения: в случае прогрессирования глаукомного криза может наступить частичная или полная потеря зрения.
Для диагностики закрытоугольной глаукомы необходимо провести следующие исследования:
1. Измерение внутриглазного давления (ВГД): основное исследование для определения наличия глаукомы.
2. Осмотр переднего сегмента глаза: позволяет визуально оценить угол передней камеры глаза и искать признаки блокады.
3. Оптическая когерентная томография (ОКТ): используется для оценки зрительного нерва и слоя нервных волокон.
4. Периферическое поле зрения: для оценки повреждений зрительного поля.
Лечение закрытоугольной глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления и устранение блокады угла передней камеры глаза. Основные методы включают:
1. Медикаментозная терапия: использование препаратов, направленных на снижение внутриглазного давления, таких как миотики и антихолинергики.
2. Лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ): процедура, при которой лазером создается отверстие в районе периферической части радужки, что способствует улучшению оттока водянистой влаги.
3. Лазерная периферическая иридоциклотомия (ЛПИК): альтернативная процедура, направленная на создание отверстия в районе угла передней камеры.
4. Хирургическое вмешательство: в случае недостаточного эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое удаление части радужки (иридэктомия).
Профилактика закрытоугольной глаукомы включает:
- Регулярные проверки зрения: особенно в пожилом возрасте и при наличии наследственного фактора.
- Избегание факторов риска: например, длительное применение миотиков без назначения врача.
- Обучение: повышение осведомленности среди пациентов о симптомах и факторах риска глаукомы.
Нераспознанная или несвоевременно леченая закрытоугольная глаукома может привести к серьезным осложнениям, включая:
- Постоянная потеря зрения: повреждение зрительного нерва может быть необратимым.
- Глаукомный криз: острое повышение ВГД, требующее срочной медицинской помощи.
- Глаукоматозный глазный неврит: воспаление зрительного нерва вследствие хронического повышения давления внутри глаза.
Закрытоугольная глаукома является серьезным заболеванием глаза, требующим своевременной диагностики и лечения. Пациенты с факторами риска должны регулярно обследоваться офтальмологом для предотвращения развития острой формы глаукомы. Лечение может быть эффективным, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций специалиста.