Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь (ЖПРБ) — это хроническое заболевание, характеризующееся обратным (рефлюксом) выбросом содержимого желудка в пищевод, что приводит к различным симптомам и в некоторых случаях к осложнениям. Эта болезнь достаточно распространена в мире и может значительно снижать качество жизни пациентов.
Основными симптомами ЖПРБ являются:
1. Изжога: чувство жжения или дискомфорта в области груди, за грудиной, которое часто усиливается после еды или в положении лежа.
2. Регургитация: возвращение кислотного или горького содержимого желудка в ротовую полость после еды или ночью.
3. Дисфагия: затруднение при глотании, особенно сухости или ощущения комка в горле.
4. Боль в грудине: может имитировать сердечную боль, что требует исключения сердечных причин.
Происхождение ЖПРБ связано с недостаточным функционированием нижнего эзофагеального сфинктера (НЭС) — мышечного кольца, которое обычно закрывает соединение между пищеводом и желудком. Это приводит к тому, что содержимое желудка, включая кислоту, может вернуться обратно в пищевод.
Основные причины и факторы риска ЖПРБ включают:
- Наследственность: генетические факторы могут повлиять на функцию НЭС.
- Образ жизни: курение, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение.
- Диета: потребление больших порций пищи, жирной или острой пищи.
- Беременность: из-за увеличения давления в брюшной полости.
- Медикаменты: некоторые лекарства могут усиливать симптомы.
Диагноз ЖПРБ обычно ставится на основании симптомов и клинического обследования, включая:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): позволяет визуально оценить состояние пищевода и желудка.
- 24-часовая p. H-метрия: измеряет уровень кислотности в пищеводе в течение суток.
- Рентгенография пищевода: может использоваться для оценки структурных изменений.
Лечение ЖПРБ направлено на снижение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Основные методы лечения включают:
1. Изменения образа жизни:
- Избегание тяжелой, жирной и острой пищи.
- Снижение потребления алкоголя и никотина.
- Поддержание здорового веса и умеренная физическая активность.
2. Лекарственная терапия:
- Протонно-насосные ингибиторы (ПНИ), такие как омепразол, эзомепразол, которые уменьшают выработку кислоты в желудке.
- Антациды для симптоматического облегчения изжоги.
3. Хирургическое лечение:
- В крайне редких случаях, когда консервативная терапия неэффективна, может потребоваться хирургическое вмешательство для укрепления НЭС.
Профилактика ЖПРБ включает в себя следующие меры:
- Следование здоровому образу жизни: здоровое питание, умеренная физическая активность.
- Избегание курения и чрезмерного потребления алкоголя.
- Регулярный прием пищи в небольших порциях.
Несмотря на то что ЖПРБ обычно не является жизнеугрожающим состоянием, она может приводить к серьезным осложнениям, таким как:
- Эзофагит: воспаление пищевода из-за постоянного контакта с кислотой.
- Стриктуры пищевода: сужение пищевода из-за рубцевания и заживления поврежденной ткани.
- Барреттов пищевод: изменение клеток пищевода, что может увеличить риск рака пищевода.
Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь — распространенное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и управлению. Своевременная изменения образа жизни и правильная медикаментозная терапия помогают улучшить прогноз и качество жизни пациентов с этим состоянием.