Делирий тременс, также известный как алкогольный делирий или белая горячка, представляет собой острое психическое расстройство, которое развивается в результате внезапного прекращения употребления алкоголя после продолжительного периода интенсивного пьянства. Это состояние является одной из наиболее тяжелых форм алкогольной абстиненции и требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы делирия тременс проявляются, как правило, через 48-72 часа после последнего приема алкоголя, хотя в некоторых случаях они могут возникнуть как раньше, так и позже. Основные симптомы включают:
1. Психические симптомы:
- Сильная тревога и беспокойство.
- Возбуждение и раздражительность.
- Дезориентация во времени и пространстве.
- Галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), часто устрашающего характера.
- Паранойя и бредовые идеи.
2. Физические симптомы:
- Тремор (дрожь) рук, языка и всего тела.
- Повышенная потливость.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Гипертония (повышенное артериальное давление).
- Лихорадка и озноб.
- Судороги.
- Обезвоживание и электролитные нарушения.
Основной причиной делирия тременс является внезапное прекращение потребления алкоголя у лиц с длительной историей алкоголизма. Факторы, способствующие развитию этого состояния, включают:
- Длительное и интенсивное употребление алкоголя: чем дольше и в больших количествах человек употребляет алкоголь, тем выше риск развития делирия тременс.
- Внезапная абстиненция: резкое прекращение употребления алкоголя после длительного периода пьянства.
- История предыдущих эпизодов алкогольного делирия: лица, ранее испытывавшие делирий тременс, находятся в группе высокого риска повторных эпизодов.
Диагностика делирия тременс базируется на клинической оценке и анамнезе пациента. Врач может провести следующие диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза: определение истории употребления алкоголя, предыдущих эпизодов абстиненции и наличие сопутствующих заболеваний.
- Физический осмотр: оценка общих и неврологических симптомов.
- Лабораторные исследования: анализ крови для оценки уровня электролитов, функции печени и почек, а также возможных инфекций.
- Психиатрическая оценка: оценка психического состояния пациента для выявления галлюцинаций, бреда и других психических симптомов.
Лечение делирия тременс должно проводиться в стационарных условиях под постоянным медицинским наблюдением. Основные методы лечения включают:
- Медикаментозная терапия:
- Бензодиазепины (например, диазепам или лоразепам) для контроля симптомов возбуждения и тревоги.
- Антипсихотические препараты (например, галоперидол) для управления галлюцинациями и бредом.
- Витамины (тиамин, фолиевая кислота) для коррекции дефицитов, часто встречающихся у алкоголиков.
- Коррекция электролитного баланса и регидратационная терапия.
- Поддерживающая терапия:
- Обеспечение спокойной и безопасной окружающей среды.
- Постоянное наблюдение за жизненными показателями (пульс, артериальное давление, температура).
- Психологическая поддержка и консультации.
Основным способом профилактики делирия тременс является предотвращение злоупотребления алкоголем и своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках алкогольной абстиненции. Важные профилактические меры включают:
- Постепенное снижение дозы алкоголя: избегание резкой абстиненции путем постепенного уменьшения потребления алкоголя.
- Медицинское наблюдение: регулярные визиты к врачу и выполнение его рекомендаций.
- Поддержка со стороны семьи и друзей: помощь в соблюдении режима отказа от алкоголя.
- Реабилитационные программы: участие в программах лечения алкоголизма, таких как детоксикация, психотерапия и группы поддержки.
Делирий тременс представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Без своевременного медицинского вмешательства это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая:
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность: повышенная нагрузка на сердце может привести к сердечному приступу.
- Тяжелые психические расстройства: галлюцинации и бредовые идеи могут привести к опасному поведению, в том числе агрессии и суицидальным попыткам.
- Судороги и их последствия: судорожные припадки могут вызвать травмы и дальнейшие неврологические осложнения.
- Смерть: без адекватного лечения делирий тременс может быть фатальным.
Таким образом, делирий тременс является крайне серьезным медицинским состоянием, требующим немедленного вмешательства. Своевременное лечение и профилактика могут значительно снизить риск развития этого опасного состояния и сохранить жизнь пациента.