Герпес зостер, также известный как опоясывающий лишай, - это вирусное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, VZV). После первичного заражения, которое проявляется в виде ветряной оспы, вирус остается в организме в неактивной форме, локализуясь в нервных клетках. Со временем вирус может активироваться, вызывая герпес зостер.
Основной симптом герпеса зостера - болевая сыпь. Начальная стадия заболевания обычно характеризуется следующими признаками:
- Продромальный период: за несколько дней до появления сыпи может наблюдаться жжение, покалывание или зуд в области будущей сыпи. Также могут быть лихорадка, головная боль и общая слабость.
- Сыпь: появляется красная сыпь, которая развивается в пузырьки, наполненные жидкостью. Эти пузырьки группируются в области, соответствующей дерматому (область кожи, иннервируемая одним нервным корешком).
- Боль: один из характерных симптомов герпеса зостера - интенсивная боль, которая может предшествовать сыпи и продолжаться после её исчезновения. Боль может быть острой, жгучей или стреляющей.
Сыпь обычно возникает на одной стороне тела, чаще всего на туловище, но может также появиться на лице, шее или конечностях.
Герпес зостер развивается вследствие реактивации вируса VZV, который остается в нервных ганглиях после перенесенной ветряной оспы. Основные факторы, способствующие реактивации вируса, включают:
- Возраст: заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
- Ослабление иммунной системы: болезни (например, ВИЧ/СПИД), медицинские процедуры (такие как трансплантация органов) и некоторые лекарства могут ослабить иммунную систему.
- Стресс и травмы: психологический стресс и физические травмы могут способствовать реактивации вируса.
Диагностика герпеса зостера обычно основывается на клинической картине. Врач может диагностировать заболевание на основе характерной сыпи и болевых симптомов. В сомнительных случаях могут быть назначены дополнительные исследования:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция): анализ для выявления ДНК вируса в образцах жидкости из пузырьков.
- Иммунофлуоресценция: использование специфических антител для обнаружения вируса в образцах ткани.
- Серологические тесты: определение уровня антител к вирусу VZV в крови.
Основные цели лечения герпеса зостера - уменьшение симптомов, ускорение заживления сыпи и предотвращение осложнений. Основные методы лечения включают:
- Противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир и фамцикловир наиболее эффективны, если начаты в течение 72 часов после появления сыпи.
- Обезболивающие средства: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиоиды могут использоваться для облегчения боли.
- Стероиды: в некоторых случаях кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения воспаления и боли.
Наиболее эффективным способом профилактики герпеса зостера является вакцинация. Существует две основные вакцины:
- Вариксина (Varicella Vaccine): применяется для профилактики ветряной оспы у детей и взрослых.
- Вакцина против герпеса зостера: специфическая вакцина для взрослых старше 50 лет, которая снижает риск развития герпеса зостера и постгерпетической невралгии.
Герпес зостер может приводить к ряду осложнений:
- Постгерпетическая невралгия (ПГН): хроническая боль, продолжающаяся более 3 месяцев после исчезновения сыпи. Наиболее частое осложнение, особенно у пожилых людей.
- Инфекции кожи: вторичные бактериальные инфекции могут развиваться в области пораженной сыпью.
- Неврологические осложнения: менингит, энцефалит, паралич лицевого нерва.
- Офтальмологические осложнения: если сыпь появляется на лице, вирус может поражать глаза, вызывая воспаление и потерю зрения (офтальмологический зостер).
Ранняя диагностика и адекватное лечение герпеса зостера помогают уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск осложнений. Вакцинация - важный метод профилактики, особенно для лиц старшего возраста и с ослабленным иммунитетом.