Внутрижелудочковая блокада (ВЖБ) — это нарушение проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца внутри желудочков. Это состояние возникает из-за замедления или полного прекращения передачи возбуждения через систему проведения, что может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма.
Симптомы ВЖБ могут быть различными и зависят от степени блокады и индивидуальных особенностей пациента. В легких случаях блокада может быть асимптоматичной и обнаруживаться только при проведении ЭКГ или других исследований. Однако при выраженной блокаде могут возникать следующие симптомы:
1. Ощущение прерывистого сердцебиения — пациент может испытывать периодические ощущения замедленного сердцебиения или пропусков сердечных сокращений.
2. Сердцебиение или пальпитации — это ощущение необычно сильного или неспокойного сердцебиения.
3. Синкопа — возможно потеря сознания в результате значительного замедления сердечного ритма.
4. Усталость и слабость — связаны с нарушением нормального кровообращения и кислородного обмена в тканях.
ВЖБ может иметь разнообразные причины, среди которых:
- Ишемическая болезнь сердца — нарушение кровоснабжения сердца, вызванное атеросклерозом коронарных артерий.
- Кардиомиопатии — заболевания мышцы сердца, включая дилатационные, гипертрофические и редко встречающиеся инфекционные и наследственные формы.
- Врожденные аномалии — аномалии развития проводящей системы сердца.
- Травмы и хирургические вмешательства — вмешательства на сердце или грудной клетке могут повредить проводящую систему.
- Лекарственные препараты — некоторые медикаменты, такие как антиаритмические средства или некоторые антидепрессанты, могут вызывать блокады.
Для диагностики ВЖБ важным является проведение следующих медицинских исследований:
1. Электрокардиография (ЭКГ) — основной метод для обнаружения блокад и оценки их тяжести. ЭКГ позволяет видеть характерные изменения в кардиограмме, связанные с блокадой проведения.
2. Голтер-мониторирование — носимое устройство для длительной записи сердечного ритма, что позволяет выявить блокады, которые могут быть эпизодическими.
3. Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца для оценки его структуры и функции, может быть полезно для выявления врожденных аномалий и кардиомиопатий.
4. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭПИС) — инвазивное исследование, которое может быть проведено для детальной оценки проводящей системы сердца и поиска точки блокады.
Лечение ВЖБ зависит от тяжести состояния и симптомов, которые оно вызывает:
1. Динамическое наблюдение — в легких случаях, когда блокада не вызывает симптомов и не угрожает жизни пациента, может быть достаточно регулярного медицинского наблюдения без активного лечения.
2. Медикаментозная терапия — применение антиаритмических препаратов может быть эффективным для управления сердечным ритмом и предотвращения серьезных сердечных аритмий.
3. Имплантация кардиостимулятора (ЭКС) — в случаях тяжелой или симптоматической блокады может потребоваться имплантация кардиостимулятора для поддержания нормального сердечного ритма.
Профилактические меры направлены на уменьшение риска развития состояний, способствующих ВЖБ:
- Контроль артериального давления и уровня холестерина — для предотвращения ишемической болезни сердца.
- Избегание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний — отказ от курения, регулярные физические упражнения, здоровое питание.
- Регулярные медицинские обследования — для своевременного выявления и контроля сердечных заболеваний.
Чем опасна внутрижелудочковая блокада?
Внутрижелудочковая блокада может быть опасной из-за связанных с ней сердечных аритмий и возможного развития сердечной недостаточности. В случае значительного замедления сердечного ритма возникает риск синкопы и потери сознания, что может привести к травмам и другим серьезным последствиям. Более тяжелые формы блокады требуют регулярного медицинского контроля и в некоторых случаях имплантации кардиостимулятора для поддержания нормального сердечного ритма и предотвращения осложнений.