Аутоиммунная тромбоцитопения (AITP) — это редкое заболевание, характеризующееся уничтожением тромбоцитов организмом собственными иммунными клетками. Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свертывания крови, и их недостаток может привести к серьезным кровотечениям. AITP чаще всего встречается у детей и молодых взрослых, хотя может возникнуть в любом возрасте. Это состояние требует внимательного медицинского наблюдения и, в некоторых случаях, срочного медицинского вмешательства.
AITP возникает из-за дисфункции иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные тромбоциты организма. Почему иммунная система начинает воспринимать тромбоциты как чужеродные антигены, остаётся предметом исследований. Возможные причины AITP могут включать генетическую предрасположенность, воздействие инфекций или прививок, а также связь с другими автоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или синдром Сидна.
Основным признаком AITP является тромбоцитопения, т.е. уровень тромбоцитов в крови значительно ниже нормы (обычно менее 100 000 тромбоцитов на миллилитр крови). Это состояние может проявляться следующими симптомами:
1. Кровотечения: лёгкие ссадины и синяки без видимой причины, кровотечения из десен, кровь в моче или калах.
2. Носовые кровотечения: частые или трудно контролируемые.
3. Кровотечения из десен: при чистке зубов или просто при малейшем травматическом воздействии.
4. Менструальные кровотечения: у женщин могут быть более обильные и длительные.
5. Кровотечения в головной мозг: редко, но это может быть самой серьезной угрозой для жизни пациента.
Диагноз AITP устанавливается на основании клинических симптомов и результатов лабораторных исследований. Важно исключить другие причины тромбоцитопении, такие как лекарственные препараты, вирусные инфекции, лимфопролиферативные заболевания и другие формы аутоиммунных тромбоцитопений.
1. Клинические симптомы: осмотр врачом, сбор анамнеза, оценка общего состояния.
2. Лабораторные исследования: анализ крови на количество тромбоцитов, а также на аутоантитела к тромбоцитам.
3. Костномозговая биопсия: может быть проведена для исключения других возможных причин тромбоцитопении.
Лечение AITP зависит от тяжести симптомов и включает консервативные методы, такие как наблюдение и ожидание, или активное медикаментозное лечение.
1. Наблюдение и ожидание: при лёгкой форме заболевания, когда уровень тромбоцитов выше 30 000/мкл и нет серьёзных кровотечений, пациент может просто находиться под медицинским наблюдением.
2. Кортикостероиды: применяются в качестве первой линии лечения для увеличения уровня тромбоцитов. Они подавляют активность иммунной системы.
3. Иммуноглобулины: инфузии иммуноглобулинов могут использоваться для быстрого повышения уровня тромбоцитов.
4. Иммуносупрессивная терапия: в случаях, когда кортикостероиды не эффективны или нужно долгосрочное поддержание ремиссии, могут применяться другие препараты, такие как азатиоприн, микофенолат мофетил или циклоспорин.
5. Хирургическое лечение: в экстремальных случаях, когда консервативные методы не эффективны, может потребоваться удаление селезёнки (селективная селезенэктомия), так как именно здесь происходит главная часть уничтожения тромбоцитов.
AITP трудно предотвратить из-за его иммунного характера. Однако существуют стратегии, которые могут помочь снизить риск обострений:
1. Избегание травм и травматических процедур: аккуратная гигиеническая чистка зубов, использование мягкой зубной щётки и т.д.
2. Подход к лечению: следование рекомендациям врача по регулярному контролю состояния здоровья.
3. Избегание противопоказанных лекарственных препаратов: некоторые лекарства могут усугублять тромбоцитопению.
AITP может привести к серьёзным осложнениям, таким как кровотечения в головной мозг или внутренние органы, что может быть угрожающим для жизни. Однако современные методы лечения, включая иммуноглобулины и иммуносупрессивные препараты, обычно позволяют достигать длительной ремиссии у большинства пациентов.